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多排CT技术可能导致过度治疗


管理员  | 2013-04-11 13:34:00

医学捌号楼4月5日新的影像技术使医生能够看到更多的肺部动脉,能够看到以前看不到的小的血凝块,但是最近的一项研究显示,看到更多对病人的转归影响很小。

研究人员检查了198名怀疑有肺栓塞的病人。近一半病人(98个)用多排CT(multidetector CT,MDCT)检查;100个病人用单排CT检查。检查的结果为阴性,病人也没有接受抗凝血剂治疗。

多排CT现在已经广泛应用于检查怀疑有肺栓塞的病人。放射学家利用多排CT技术,能够看清楚肺里面更多的动脉,并且发现动脉里的小血块。美国克利夫兰大学医院的放射学住院总医师普罗勒戈(David Prologo)博士主持了这项研究,研究结果发表在《美国X射线学杂志》4月号上。

普罗勒戈说:“我们的研究发现,经多排CT排除肺栓塞的病人,其转归与经单排CT排除的病人没有明显差异。使用单排CT检查的病人可能疏漏了部分小血块,但是3个月和6个月后的转归是一样的。”

普罗勒戈医生还认为看到更多也有缺点,他说:“如果看到了小血块,我们就很有可能去治疗它,而抗凝血剂治疗是有风险的。事实上,“最近有一项研究表明,口服抗凝血剂的病人发生出血性中风的危险是正常人的10倍。”普罗勒戈医生指出,“对于那些带有原来检查不出来的外周肺动脉小血块的病人,医生必须要考虑治疗的危险效益比。”

普罗勒戈医生建议做一项大规模的前瞻性随机研究,来判定何种程度的小血块需要抗凝血剂治疗。他说:“今天有非常多的病人用这种可以检查出极小血块的技术来扫描肺栓塞。这样就会发现更多原来发现不了的小血块病人,这些病人在以前不经治疗都很好。日益进步的技术把新的临床问题摆在我们的面前,对于CT发现的非常小的血块,是不是每一个都值得冒风险去治疗呢?” (编辑:俦讴)

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更新日期:2013-04-11 13:34:00
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