我国学者在艾滋病患者房水中首次找到HIV病毒载量

北京协和医院8月1日，专家提醒：艾滋病患者血浆HIV阴性，抗HIV病毒治疗仍须坚持

协和院报讯 (记者段文利)北京协和医院感染内科、眼科等日前在一位艾滋病的患者眼部前房水中检测出载量为1360copies/ml的HIV-1病毒，这是我国学者首次在房水中找到HIV病毒载量。协和医院感染内科副主任李太生教授说，这一发现提示我们，当艾滋病患者血浆中HIV病毒检测呈阴性时，患者房水中仍可有HIV病毒的存在，抗HIV病毒治疗仍然不能中断。

这位艾滋病青年女患者是一位在读大学生，1996年因烧伤输血而感染HIV病毒，2001年12月在北京协和医院被确诊为艾滋病。当时CD4+T淋巴细胞计数仅有23/mm3。眼部检查发现双眼并发白内障，左眼视网膜脱离，右眼巨细胞病毒性视网膜炎（CMV视网膜炎）。为了挽救患者右眼视力，帮助她完成学业，协和医院感染科对患者进行了长达一年的全身强效联合抗病毒治疗，使患者CD4+T淋巴细胞上升至300/mm3。在严格消毒和局麻下，该院眼科副主任叶俊杰教授、中华医学会眼科学分会主任委员赵家良教授近期为患者成功施行了“白内障摘除术联合人工晶体植入术”，患者视力有所提高。术中将患者眼部前房水留取并送感染科检测，结果发现其HIV-1病毒载量为1360copies/ml。由于CMV视网膜炎严重危害视力，早期发现、早期干预才能挽救患者视力。叶俊杰教授等建议临床医生在诊治艾滋病同时注意常规、定期眼部检查。

李太生教授指出，2003年以前，由于进口艾滋病药物价格昂贵，每月要到近万元，90%的病人在随诊中逐渐流失。但随着国产抗HIV病毒药物2003年进入临床，全年的治疗费用也降到5000―1万元，我国HIV感染者和艾滋病患者开始有条件接受规范化的治疗，免疫功能得以重建、生存期得以延长，生活质量得以提高。但从HIV抗病毒治疗的机理是抑制病毒的活动性，使其处于“冬眠”状态，不是彻底根治，停用药物后病毒数量就会反弹。此外，抗病毒药物在某些器官如刚刚发现的前房水等是难以攻入的，所以这些部位和器官的并发症应该引起人们的高度重视。

近年来北京协和医院在全国率先开展了对手术和有创检查病人的HIV检测。参照协和经验，卫生行政部门规定对全部手术病人进行HIV检测。协和专家强调指出，即使艾滋病患者血浆中HIV病毒抗体检测阴性，手术消毒仍需严格执行。