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浙医二院眼科中心成功破解“黄斑水肿”


管理员  | 2013-04-21 15:28:37

浙江大学医学院附属第二医院6月24日,手握“金钢钻” 敢揽“瓷器活”――浙二眼科中心成功破解“黄斑水肿”世界难题

以浙二眼科中心老、中、青三代眼科专家姜节凯主任医师、姚克教授和马进博士为主的专家小组,以超凡的智慧、敏锐的学术洞察力,吸纳国际最前沿的理念,结合自身深厚的技术功力和执着的求索精神,经过无数次严密的探讨论证, 终于练成了一套专克黄斑水肿的独门手术绝技――“无缝合微创性(25G)玻璃体切割联合曲胺奈德标记内界膜剥离手术”,并经近百例临床验证,在提高患者视力水平、避免视网膜损害,降低手术风险等方面,都取得了以往任何一种疗法都无法比拟的疗效,在国内外同领域具有显著的独创领先性,疗效前景令人鼓舞!

黄斑水肿是指眼睛视网膜的最敏感部位黄斑区发生液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降。通常由糖尿病、视网膜静脉阴塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起,是眼科界公认的难治性疾病。国内外医学界对于治疗黄斑水肿的研究探索从未停止过,但始终没有找到理想的方法。

数十年来,中外眼科界曾先后尝试过用药物、激光等手段治疗黄斑水肿,但疗效甚微。进入21世纪,又探索采用“玻璃体切割+视网膜内界膜剥离”手术来治疗黄斑水种,但术后效果不佳,且手术难度大,并发症多,一旦操作有误,可导致视力的严重损害。同时,在“视网膜内界膜剥离”手术中用于内界膜染色的“吲哚菁绿”染色剂,近来已被证实对视网膜有毒副作用,所以手术争议较大,难以获得临床推广。再后来,有报道认为 “曲氨奈德” 药物单纯眼内注射对黄斑水肿有一定的疗效,遗憾的是疗效仍不尽人意,水肿复发率高,而且单纯眼内注射“曲氨奈德”易造成高眼压和玻璃体混浊。

和国内外眼科界一样,浙二眼科中心也一直在积极探索黄斑水肿的治疗新方法,一直对国内外的最新动态十分关注。近年来国外有利用“曲氨奈德”这一白色颗粒样混悬液替代“吲哚菁绿”作为“染色剂”进行“视网膜内界膜剥离手术”治疗“黄斑裂孔”的尝试,是否可借鉴此方法于“黄斑水肿”的手术治疗仍不得而知,同时玻璃体切割手术的高风险和手术大切口创伤性等问题仍没有得到根本解决。此时正在国外访问讲学的姚克教授以敏锐的洞察力,及时捕捉到了这一国际最新信息,立即想到浙二眼科中心独有的“25G微创玻璃体切割系统”,这是浙二眼科中心最新购入的国际超一流设备,已成功应用于黄斑裂孔、黄斑前膜等眼底黄斑的精细手术,最大的优点在于手术创口极小,无需缝合就能关闭切口,如果能将这一系统应用到黄斑水肿手术中,不就可以解决创口大、风险大的问题了吗?于是姚克教授带着这一最新信息、带着进口“曲氨奈德”样品、带着全新的手术思路兴冲冲地回到了国内,回到了高手云集的浙二眼科中心。面对姚克教授带回来的最新信息和手术思路,浙二眼科中心的老一辈眼科专家姜节凯和年轻的专家马进都非常兴奋,就像武林高手得到了一种武学秘籍一样,真想立马练成一门独步天下的绝技,只不过与武林高手不同的是,他们的理想不是以绝技“称霸武林”,而是用来治病救人。

在接下来的日子里,老、中、青三代专家组成了“超豪华”攻关专家组,立即着手进行研究、探讨, 他们以眼科医生特有的缜密和精细,遍查国内外所有这方面的文献资料,反复探讨、严格论证,结合浙二眼科中心的具体情况,设计了大胆而全新的手术方案:将“曲胺奈德”这一原来的单纯治疗性药物,应用于手术中的内界膜染色;将“25G微创玻璃体切割系统”大胆应用到黄斑水肿的手术中,充分发挥该系统的极小创伤的独特优越性,最大限度地降低手术对视网膜可能造成的意外损伤,降低手术的风险;同时利用“曲氨奈德”药物的治疗作用和视网膜内界膜剥离手术的双重效果,有力地促进黄斑水肿的消褪。这个手术方案一旦成功实施,将成功解决以往黄斑水肿治疗中吲哚菁绿对视网膜的毒副作用、曲氨奈德单纯眼内注射引起高眼压、内界膜剥离手术风险大并发症多等三大难题,并开辟出一条克制黄斑水肿的全新途径。

出于对年轻专家的充分信任,姜、姚两大名医将这一高难度的创新手术放心地交由马进博士来主刀,马进也不负重托,自2004年以来,已成功运用“无缝合微创性(25G)玻璃体切割联合曲胺奈德标记内界膜剥离手术”这一全新的手术方法成功实施近百例各种原因导致的黄斑水肿手术,并在临床实践中不断改进并自行设计了部分手术器械,还在手术方法上不断完善,大胆采用“曲氨奈德”二次注入的方法,即第一次注射进行内界膜染色,手术完成后再次注入少量“曲氨奈德”,用以加速黄斑水肿的消褪。经过一年的跟踪观察,手术效果非常理想,无一例手术并发症。患者术后视力均相应提高,最好视力由术前0.04提高到0.8,疗效令人振奋。甚至有专家乐观地预计,一旦这种手术方法臻于成熟并推广后,“黄斑水肿”这一难治性眼底病变的治疗效果有望达到“白内障”一样的术后疗效,届时,将为国内外数以万计的黄斑水肿患者带来无尽的福祉。由此看来,这一新技术的应用前景真的十分广阔。

搏击不畏艰,敢向潮头立。浙二眼科中心的专家们就是凭着超群的实力和不懈的求索精神,一举破解了“黄斑水肿”这一困扰了眼科界多少年的世界难题,同时也在带给众人光明的同时享受着成功的快乐。

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