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慈济医院为九岁半男童脐带血干细胞移植成功


管理员  | 2013-03-28 15:30:03

慈济医院7月1日,九岁半男童脐带血干细胞移植成功双项"第一"  

罹患最高危险性的急性淋巴性白血病的九岁半岁病童,在经过两个多月的观察后,初步确认移植入的脐带血干细胞已经成功的在他体内长成,成为慈济脐带血库送给台湾的第一例脐带血干细胞移植成功个案,也是慈济医院临床脐带血移植的第一例。脐带血移植在国外已施行多年,在国内因成功数很少,所以健保不给付,也因如此,个案就更少了。

九岁半岁的病童,在两年多前检查出罹患急性淋巴性白血病,来到慈济医学中心就医。一般罹患急性淋巴性白血病的治愈率很高,但此位小病童因癌细胞染色体有复杂性突变,更糟的是化学诱导治疗一直到六个月后才达到缓解,与一般化疗在一个月后就能缓解病情相较明显严重许多。根据这个反应,慈济医学中心骨髓移植中心主任陈荣隆向其父母建议做干细胞移植,希望在缓解的情况下尽早做骨髓移植,但当时无论在慈济的骨髓库或病童的家人间都找不到配对相符的骨髓或周边血,再加上脐带血移植需自付,在家人商量后因小病童的状况较为稳定,家属决定暂不移植。

不幸的是,小病童在去年底化学治疗疗程甫结束不久的两个月后,癌细胞再度复发,在治疗疗程上一但化学治疗停药的半年内,再次复发都是相当不利的情形,而剩下唯一较有成功机会的治疗就是进行骨髓移植。几经积极的寻找,在没有可配对的骨髓下,陈荣隆改建议使用只需六分之四以上配对相同的脐带血,虽然病童的体重仅有二十五公斤,但脐带血血量少,一袋脐带血的干细胞量不足小病童使用,因此使用两袋脐带血。

对于为了补足脐带血干细胞量不足而使用两袋来自不同捐者的脐带血的做法,陈荣隆表示有相当的信心,从过去脐带血移植的经验来看,有核细胞数或干细胞的量需要达到一定的标准移植成功率才会高,但如果无法达到这标准,最近美国有做些研究,将两袋脐带血配合使用,使先达到干细胞的量,虽然到最后只有一袋的干细胞会生长,但是成功率较高。医学界也曾怀疑使用两袋脐带血是否会增加排斥机会的可能,目前报告没有明显的证据显示排斥现象增加或引起特殊的毒性,这是目前得到最好的信息来帮病童做最好的选择。

陈荣隆并表示,在时间紧迫,没有时间等待相符的骨髓时,脐带血是一个很好的选择,植成率虽然比骨髓或周边血移植低了百分之十左右,但与其花很多时间等待相符的骨髓,导致身体恶化,倒不如使用脐带血在适当的时间内移植。

脐带血与骨髓比较起来,骨髓有约百分之九十五的植成率,脐带血的植成率有百分之八十几,为植成率最低的干细胞来源,小病童在四月十九日接受脐带血移植,幸运的是二十六天后体内的中性球连续三天以上都达到五百,表示干细胞已在他体内长成,而一般脐带血移植要达到血小板稳定,不需要再输血需要花一两个月左右,此位小病童在移植后一个多月血小板就已经稳定,不需再输血,但脐带血移植的免疫系统恢复较慢,在往后的一两年间,会碰到许多感染的问题,所以居家卫生习惯要比别人多小心,原本小病童将于今日出院,但因感染鼻窦炎,所以继续住院观察,但陈荣隆说,只要中性球生长成功与血小板稳定,就表示干细胞已经成功的生长了。

慈济脐带血库主任杨国梁表示,脐带血库于民国八十七年成立,每个月有一百五十例脐带血进库,目前已储存近五千例,之前已将脐带血送至德国、美国与新加坡,均移植成功,此例送往慈济医院的脐带血,为慈济脐带血库送至台湾的第一例,也是慈济医院脐带血移植的第一例。

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慈济医院为九岁半男童脐带血干细胞移植成功
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更新日期:2013-03-28 15:30:03
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