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中国家庭医生杂志:糖尿病手术,越胖越适合


管理员  | 2014-06-06 12:22:06

  今天,糖尿病手术不再是“嫩芽”,而是“树木”了,跻身于糖尿病治疗的正规方法之“林”。但较之药物这棵“参天大树”,还显得非常“年轻”。
  无心插柳柳成荫
  说起“有心栽花花不开,无心插柳柳成荫”,大家立马会想到“伟哥”。本是作为心血管药物研究的“伟哥”,却被意外发现男性受试者看到美女护士后有反应,因此转为研究治疗男性勃起功能障碍。
  糖尿病手术如出一辙
  起源于上世纪50年代的胃旁路手术,主要用于治疗减肥。但是由于疗效不够理想,不良反应却不小,在很长一段时间内几乎处于休眠状态。它的春天是1995年,当时一位学者发现,有2型糖尿病的病态肥胖患者接受胃旁路减肥手术后,不但体重下降,血糖也恢复了正常,甚至有些患者可以不需要再服降糖药物
  从此,糖尿病手术开始茁壮成长!越来越多的研究发现,糖尿病手术对于很多肥胖的2型糖尿病患者而言,不但可以减少食欲,减轻体重,血糖、血脂、血压显著改善,而且心血管疾病的风险也大大降低。术后随访10年,发现患者病死率明显减少。
  今天,糖尿病手术已经不再是“嫩芽”,而是“树木”了,跻身于糖尿病治疗的正规方法之“林”。
  风险与不良反应同在
  手术治疗有那么多益处,是否“毫无不良反应”呢?当然不是!治疗总是伴随风险和不良反应。
  糖尿病手术的不良反应主要来自几个方面:
  手术导致的,如伤口感染、吻合口瘘、肺栓塞等,这在其它手术中也可能出现。手术水平的提高,充分的术前准备和良好的术后处理,可以减少甚至消灭这类不良反应。
  胃轻瘫,表现为餐后腹痛腹胀,可以用适当的药物来减轻,随着术后时间的延长,这种不良反应会逐渐减轻,有消失的可能。
  营养不良,这几乎是该手术不可避免的并发症,主要是铁、钙、叶酸、维生素B12、维生素D等的缺乏,严重的会出现贫血和骨质疏松,只能通过饮食或者药物补充解决。
  因此,虽然手术已经屹立于糖尿病治疗之“林”,但是较之药物这棵“参天大树”,还显得非常“年轻”,还需要进行更多的探讨。手术使体重减轻、血糖好转是确凿无疑的,但是能否全面减少肥胖和糖尿病带来的风险和危害,则还缺乏强有力的证据。
  越胖越适合
  什么样的患者才考虑糖尿病手术呢?一般情况比较好的肥胖2型糖尿病患者才考虑。体重指数是一个重要的考量指标。绝不是每一位糖尿病患者都适合做糖尿病手术的,体重指数≥35最为合适,体重指数在30~35可以考虑。
  此外,由于抗糖尿病药物进展飞快,新药层出不穷,有些新药也能取得不错的减肥效果,而且中国人肥胖的程度毕竟不如欧美严重,所以,我国对开展糖尿病手术还是持比较谨慎的态度的。

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中国家庭医生杂志:糖尿病手术,越胖越适合,2014-06-06 12:22:06.
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更新日期:2014-06-06 12:22:06
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