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半数糖尿病人出现肾功能减退的现象


管理员  | 2013-11-03 04:24:33

香港中文大学10月1日,肾功能减退与糖尿病患者的死亡率、心脏病发率及洗肾的可能性相关

香港中文大学的研究人员跟进了达三年4,421名威尔斯亲王医院糖尿病人,当中半数病者出现肾功能减退的现象,即肾小球透析率低于每分钟90毫升。

以肾功能分级制来分析:一级(即肾小球透析率大过或等于每分钟90毫升),二级(每分钟60 ― 89 毫升),三级(每分钟30 ― 59 毫升),四级(每分钟15 ― 29 毫升)及五级(每分钟低于15毫升);研究显示糖尿病患者的肾功能愈差,其死亡率、患上末期肾病(即第五级)以及心血管疾病的机会相继提高。相比第一级肾功能(即正常)组别,在第二、三及四级肾功能减退的患者中出现严重的心血管病、肾病或死亡的机会是正常组别的1.28、3及15倍。其他相关因素包括男性、年龄、患糖尿病的年数、血压、低体重和蛋白尿。

肾小球透析的不同等级  整体人数  一级
? 90  二级
60―89  三级
30―59  四级
15 -29
人数  4421 2257 1636 457 71
百分比    51% 37% 10.3% 2%
死亡率 (%)  2.5 1.2  2.6 5.5 18.3
罹患心血管疾病 (%)  4.8 2.6 5.4 10.3 25.4
罹患肾病 (%)  4.8 1.7 3.0 16.5 68.2
罹患其他疾病 (%)  9.6 5.0 9.0 23.9 75.8

香港中文大学内科及药物治疗学讲座教授陈重娥表示:「全世界超过三成的死亡由中风及心脏病引致。每年,一千八百万人死于心血管疾病,而其中一千一百万人来自亚洲。另外有一百万人需要洗肾,当中大部份分布在日本、欧洲及北美洲,亦有许多居于在发展中国家的病患者,因得不到洗肾的治疗服务而死亡。然而,透过早期诊断及好好管理糖尿病,过半数的死亡是可以避免的。」

协助分析是项研究数据的中大内科及药物治疗学系副教授江碧珊补充:「当糖尿病患者出现轻微的肾功能减退时,其血管损害(包括眼底血管及神经线)已相当广泛,其脚部的血液循环大多已出现阻塞。」

近年,医学界愈来愈关注心脏病及肾功能两者之关系。肾脏是人体的一个重要器官,主责排泄废物,在保持骨骼的新陈代谢,及制造红血球方面扮演着重要角色。因此,当肾功能减退时,人体的新陈代谢就会大受影响,以致贫血、血管硬化,亦大大增加了罹患心血管病的风险。此外,肾病患者更容易出现大面积的血管发炎。

领导是次研究的中大内科及药物治疗学系副教授唐俊业总结地说:「糖尿病的风险因素和严重性往往很难察觉,糖尿病患者必须每年定期进行全面的评估和身体检查,包括验血、验尿,以及进行眼底和足部血管的检查。糖尿病患者若有任何一项或多项风险因素,必须严格监控这些潜在危机,包括控制血压、血糖、血脂,并用适当的药物以减低或尽量延迟糖尿病综合症的出现。」

香港中文大学于十月一日在湾仔会议展览中心举办第七届东西方交流研讨会-糖尿及心血管风险。会上超过25位来自本港及海外的专家发表糖尿病最新的流行病学及管理方案,逾500 位专业人士出席会议。特别探讨的题目包括:糖尿病综合症预测方法、食欲与肥胖的中央神经系统控制机制、肥胖的运动治疗和手术治疗、糖尿足、糖尿病患者早期使用胰岛素注入器与生活质素的关系,血压与血脂的控制,以及介绍最新治疗糖尿病的药物。

二零零五年十月一日

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更新日期:2013-11-03 04:24:33
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