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雷洛昔芬预防轻度认知损害


管理员  | 2013-03-22 15:17:11

医学捌号楼4月7日旧金山VA医疗中心的研究人员完成的一项全球性的临床试验表明,一种预防骨质疏松症的药物使妇女的轻度认知损害降低了33%。

这种药物就是雷洛昔芬(raloxifene),它调节雌激素的活性。《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)4月号发表了研究结果。

超过三分之一的妇女患有轻度认知损害(Mild cognitive impairment,MCI),65岁及以上的男性中则有五分之一患有该病。轻度认知损害降低短期记忆力,并且明显增加阿尔茨海默氏病的发病危险。

旧金山加州大学的精神病学、神经病学和流行病学副教授亚菲(Kristine Yaffe)博士主持这项研究,他同时也是旧金山VA医疗中心(San Francisco VA Medical Center)的老年精神病科主任,他说:“还没有其它方法被证明能够降低轻度认知损害的危险。”

雷洛昔芬是治疗骨质疏松症最常用的药物,它同时也用于治疗乳腺癌。雷洛昔芬的制造商礼来(Eli Lilly)公司赞助了本项研究,研究题目叫做雷洛昔芬的多项效果评估。

整个试验项目在25个国家的180个医院进行,共有7705名绝经后骨质疏松症妇女参与。她们被随机分成三组,一组每天服用120毫克雷洛昔芬,另一组每天服用60毫克雷洛昔芬,还有一组服用安慰剂,持续时间为三年。对其中的161个医院的7023名妇女试验者检查了认知损害程度,试验开始的时候做一次,以后每年一次。检查出有认知损害的妇女继续参与试验。

在整个试验过程中,共有1637名妇女退出。至试验结束时,剩下的5386名妇女进行了痴呆症检查。结果发现,服用120毫克剂量的妇女与60毫克及安慰剂组妇女相比,发生轻度认知损害的危险度降低了33%。60毫克组则没有明显的预防认知损害的作用。结果还发现,阿尔茨海默氏病的危险度也有降低,在统计学上处于显著性差异的边缘。

雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂,它对某些组织起雌激素样作用,对另外一些组织起抗雌激素样作用。论文的作者不能解释其中的作用机制,也不知道雷洛昔芬在脑部起雌激素样作用还是抗雌激素样作用。然而,鉴于已经有其它研究表明雌激素降低阿尔茨海默氏病和认知损害的危险,所以很有可能雷洛昔芬在中枢神经系统起雌激素样的作用。亚菲指出,由于雷洛昔芬的预防效果与雌激素有关,而雌激素是一个女性荷尔蒙,所以研究结论不适用于男性,当然,他们没有数据支持这方面的结论。

轻度认知损害者仍然具有判断思维和理性推理能力,但有明显的短期记忆丧失。比如,他们会忘记刚刚见过的人的名字,忘记刚才交谈的内容,或者经常放错东西。研究者发现,轻度认知损害者发生阿尔茨海默氏病和其它痴呆症的危险性明显升高:无认知损害者的痴呆症年发病率为1%,而轻度认知损害者的年发病率达10-15%。所以,亚菲认为有必要进行更多的研究,以弄清雷洛昔芬以及其它选择性雌激素受体调节剂预防认知损害的效果,特别是在高危妇女身上。

这项雷洛昔芬试验的首要目的是决定预防骨折和保持骨密度的合适剂量。第二目的是评估雷洛昔芬预防认知损害的效果。5386名接受痴呆症普查的妇女,完成了15项老年抑郁量表和6项认知测试,试验初做一次,以后每年一次。然后再比较她们的最后评分和最初评分。 (编辑:俦讴)

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更新日期:2013-03-22 15:17:11
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