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了解本身的权利及医学伦理原则


管理员  | 2013-03-29 13:34:43

您知道当您是个病人,特别是罹患重病时,您有什么权利呢?而医疗人员所持的医疗伦理又是什么呢?为了增进医疗效果,减少不必要的纠纷,并维护你该有的权利,对于下列这些信息,你不能不知道。

什么是「病人权利」?依据美国医学协会所发布的「病人权利法案」(Patients Bill of Rights)指出,当你是个病人,你有下列的权利:

一、你有权利接受妥善而有尊严的治疗。

二、你有权利要求自己或你的亲友能得到:(以你所能理解的方式)有关自己的诊断、治疗方式及预后的情况。你也有权利知道为你医疗的人员名字。

三、你有权利在任何医疗开始前,了解并决定是否签写「同意书」(informed consent),除了紧急处理外,一般同意书的内容应包括以浅显易懂的文句介绍医疗程序的本质、预期的危险性及益处、不同意时的后果、有无其它可选择的医疗方式、且同意是你「自愿」的。

四、你有权利拒绝治疗(refusal to treatment)。

五、你有权利保持你的「隐私」(privacy)。

六、你有权利使你的沟通及纪录保持「机密」。

七、你有权利要求医院在能力范围内对你所要求的服务做出合理的响应。而医院在紧急时,必须提供评估,服务及转诊。在情况允许下,转诊之前,你有权利得到你全部的病历资料及解释。

八、你有权利获知医院之间的关系及治疗你医疗人员的专业资料。

九、你有权利被告知,你被进行人体试验或临床研究;且你有权利拒绝。

十、你有权利要求合理的持续照顾(cotinuity of care)。

十一、你有权利知道你的账单,并检查内容或要求院方解释。

十二、你有权利知道医院的规则以及病人的行为规范。对于病人应有的权利,你可以主动争取而不被忽略。

至于医疗人员治疗病人的医学伦理,是基于下列四个伦理法则。自主(Autonomy)、帮助(Beneficence)、无害(No-maleficence)及正义(Justice)。

一、自主原则 当你有决定的能力(decisional capability)时,你有权利自我决定及规划生涯。并决定是否接受治疗,即使在濒死之前、或意识不清时,你的代理人有权决定你的治疗,或以你的遗嘱(Living Will)来表明你的决定。

二、帮助原则 医疗的主要目的在协助病人保持生命(Preserving Life),恢复健康(Restoring Health),减少痛苦(Relieving Sufering)和恢复及维持功能(Restoring or Maintaining Function)。医疗人员有义务协助病人获得依自己的选择下,所能得到的最佳益处。不过在紧急状况,医疗人员有权利去做无害的治疗。

三、无害原则 此原则的精神在于不要伤害、防止伤害以及除去伤害。也就是在医疗过程中,你不应得到任何非必要的「医疗上」或「非医疗上」的伤害,尤其是因医疗人员的疏忽及技术不成熟所造成的伤害。这是在美国最常见的医疗纠纷。

四、正义原则 在一定医疗资源下,每一个病人都有权利获得适当的治疗(Optimal care);医疗资源的分配要合理且依据医疗上的需要。病人的社会地位,给付能力以及社会价值不能做为分配医疗资源的考虑依据。医疗人员的责任就是为病人的好处着想。

了解「病人权利」及「医学伦理」有助于医病关系的良性互动,也可作为决定自己健康很好的处理依循原则。不过由于国情不同,上述美国的作法是否适合于国内的医疗现状,仍有待相关各界专家的讨论。基本上,我们非常认同这些保障病人基本权利的精神,也希望能适度立法,共创医病双赢的局面。

本文只是提供最基本的参考,保障病人最基本的权利。(本文作者为台北市立万芳医院妇产科主治医师)

摘自德桃癌症关怀季刊第5期

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更新日期:2013-03-29 13:34:43
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